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在会阴体修复手术中，精准把握解剖结构，了解局部区域的肌肉、筋膜及其与周围器官的相互关联，重建会阴体解剖结构的同时，避免损伤周围重要器官功能，您有哪些独特的手术技巧和经验可以分享？
会阴体在女性盆底生殖器官整体结构中处于三水平支持结构，位于阴道后壁与直肠前壁之间的三角体，起着稳定阴道和直肠的作用，手术时要注意皮肤、筋膜与周围脏器的分层解剖，尤其要保护阴道后壁和直肠前壁。
术前评估：术前妇科专科检查的同时，建议通过超声影像诊断进行评估，测量撕裂肌肉断端及层次间距离，为手术分离提供依据。
解剖认知：会阴体是一个肌肉和筋膜组成的复合体，由球海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌、肛提肌部分及周围筋膜组织（会阴膜）组合而成的立体结构特点。
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谢静燕教授，针对复杂会阴体损伤病例，您在制定个性化手术方案时，会重点考量哪些因素？
制定方案时需分层考量患者需求与病情特点：
➛患者类型区分：
求医患者：由于经阴道分娩等导致会阴体损伤，有相关的临床症状，如阴道松弛、压力性尿失禁、性生活不满意、直肠排便功能障碍（排便梗阻）等。
求美患者：侧重于外观美观改善与功能恢复的结合，满足其改善主观感受上的松弛状态，更具有个性化的心理需求。
治疗目标导向：临床医生提升自身技术与专业水平，以契合患者心理预期。根据不同患者需求类型，针对性制定以治病或外观功能双重改善为核心的方案。
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谢静燕教授，对于年轻医生学习会阴体修复手术，您认为他们需要重点突破的技术难点和知识盲区有哪些？
年轻医生需在以下方面重点突破：
损伤认知突破：会阴体损伤多因阴道分娩导致，且较为隐匿，常被忽视而得不到及时治疗。术者需明确会阴体的损伤不仅关注肛提肌裂伤，还包括球海绵体肌、会阴浅横肌、筋膜组织，当然还有表皮和黏膜组织，避免仅关注皮肤黏膜，而忽略会阴体损伤。
解剖与手术认知：会阴体是立体结构，牵涉阴道后壁与直肠前壁，其稳定性影响两大系统功能。做到会阴肌肉、连接筋膜、表面皮肤黏膜完整性恢复，同时关注处女膜缘、阴道前庭窝、小阴唇下缘左右对齐，“内外兼修”是解剖层次精准对合，“动静相宜”是功能的完美恢复。
手术步骤
最后介绍一下☞改良后的“C切口+3个三角形”手术步骤：
1、改变原来的纵切口为两侧处女膜端C型切口；
2、按照术前盆底超声测量的球海绵体肌两侧断端间距离，牵引对合形成处女膜阴道内三角；
3、小阴唇下缘三角形切口缝合浅横肌，形成舟状窝；
4、皮肤及黏膜组织楔形三角形切除至肛门腹侧皮肤皱褶，精细缝合。
总结
谢静燕教授在会阴体修复领域的实践，始终以解剖层次精准为基础、以患者需求为导向。
从复杂病例的个性化方案制定到年轻医生的技术传承，她以严谨的学术态度与丰富的临床经验，为会阴体修复的规范化诊疗与技术发展提供了重要参考，切实守护着女性的盆底健康与生活质量。
专家风采
谢静燕 教授
南京医科大学附属南京医院
主任医师，南京医科大学附属南京医院妇产科教研室主任，妇科主任
❖中华医学会妇产科分会女性盆底学组委员
❖中国医师协会整形美容分会会阴整形学组委员
❖江苏省医学会妇产科分会女性盆底学组组长
❖江苏省医学会妇产科分会常委
❖江苏省妇幼保健协会妇产科质量控制分会副主委
❖江苏省妇幼保健协会妇科微创分会副主委
❖南京医学会妇产科分会名誉主委
获南京市有突出贡献中青年专家、江苏省科技首席科普专家称号；
获南京市科技进步奖二等奖三等奖3项，江苏省、南京市医学新技术引进奖7项，国家新型实用专利5项
责编：霍盼
